お見積依頼（定期報告）

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■ 検査対象建物情報
建物名称 ※必須
所在地 ※必須
延床面積・規模 ※必須	㎡　　地上階　　地下階
棟数 ※必須	棟
主要用途 ※必須
竣工年	年
■ 特定建築物等定期調査
特定天井	有　　無［準備いただく資料］建築確認済証、検査済証、特定建築物報告書（前回）、建築設備報告書（前回）、竣工図（意匠・電気・機械・衛生）、消防設備点検報告書（前回）
■ 建築設備定期調査
対象設備	換気設備排煙設備非常用の照明装置給水設備および排水設備［準備いただく資料］建築確認済証、検査済証、特定建築物報告書（前回）、建築設備報告書（前回）、竣工図（意匠・電気・機械・衛生）、消防設備点検報告書（前回）
■ 防火設備点検
対象設備数	防火扉：枚防火シャッター：枚ドレンチャー：枚耐火クロススクリーン：枚［準備いただく資料］建築確認済証、検査済証、特定建築物報告書（前回）、建築設備報告書（前回）、防火設備点検報告書（前回）、消防設備点検報告書（前回）、自動火災報知設備図面、建具図面、キープラン
■ 外壁調査（建築基準法第12条　10年目）
	［見積に必要な資料］外部仕上表、平面図・立面図

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E-mail ※必須	※半角英数字
TEL ※必須	※半角数字、ハイフンで区切る　例：03-5425-4860
連絡の取りやすい電話番号	※半角数字、ハイフンで区切る　例：090-1234-1234
FAX	※半角数字、ハイフンで区切る　例：03-3438-3410
特記事項	※全角で1,000文字以内　※ご質問、お問い合わせ内容などをお書きください。
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